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Las personas con esquizofrenia son más propensas a sufrir otros trastornos.
Un informe ofrece recomendaciones para mejorar los cuidados a estos pacientes.
Las personas con esquizofrenia tienen una esperanza de vida un 20% menor que la de la población sana.
Los trastornos físicos asociados a su enfermedad se reducirían si la coordinación de los psiquiatras con atención primaria fuera mejor, según el primer 'Consenso sobre Salud Física del Paciente con Esquizofrenia'.
Este informe, elaborado por la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEmFYC), pretende sensibilizar a los médicos de cabecera de la necesidad de su intervención para mejorar la salud física de estos enfermos.
Sus afirmaciones se basan en una revisión de 144 estudios sobre morbilidad y mortalidad en pacientes con esquizofrenia, elaborado por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS), organismo perteneciente al Instituto de Salud Carlos III.
Del estudio se desprende que las personas con esquizofrenia tienden a tener niveles elevados de colesterol, obesidad, desarrollar diabetes tipo 2 y tienen mayor riesgo de enfermedades infecciosas, como hepatitis y VIH, entre otras.
Recomendaciones sanitarias
En principio, con el consenso queremos "ofrecer a los psiquiatras y a los médicos de atención primaria una serie de recomendaciones prácticas para que puedan detectar mejor las causas de enfermedades físicas en los pacientes con esquizofrenia, modificarlas y, si es necesario, tratarlas", ha explicado el profesor Jerónimo Saiz, vicepresidente de la SEP y jefe de servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal, en Madrid.
Preguntar cuánto tabaco fuman, medir su contorno de cintura o realizar análisis convencionales serían algunas de las pautas que deberían introducir en la rutina de las visitas al médico, han explicado.
Estos expertos reconocen que son pacientes difíciles de manejar, y que muchas veces los médicos de atención primaria asumen que el psiquiatra se ocupa de la salud general del enfermo. Para conseguir el propósito final del consenso -mejorar los cuidados al paciente de esquizofrenia en atención primaria y la coordinación con los psiquiatras- es necesario que los médicos de cabecera "tengan más tiempo para atender a los pacientes y para hacer más actividades de coordinación con las otras especialidades", señala Saiz.
Este objetivo coincide con una de las seis líneas básicas de la Estrategia Nacional de Salud Mental recientemente aprobada por el Consejo Interterritorial de Sanidad.
Enfermedades cardiovasculares, endocrinas y respiratorias Los datos de la revisión señalan que un 65% del exceso de mortalidad que presentan estos enfermos se debe a causas naturales y un tercio a suicidios y accidentes.
Entre las causas naturales, según ha explicado Saiz, "el mayor riesgo de muerte natural que tienen las personas con esquizofrenia, especialmente por enfermedades cardiovasculares, endocrinas y respiratorias, hace que los pacientes tengan una esperanza de vida un 20% menor que la población sana de su misma edad".
Las enfermedades respiratorias se multiplican por tres en estas personas y suponen un exceso de mortalidad del 42% respecto a la población sana. Por su parte, el 38% de estas muertes se debe a enfermedades cardiovasculares y un 18,5%, al cáncer.
A estas dolencias hay que añadir la alta prevalencia de otros problemas de salud graves como la diabetes o el síndrome metabólico -entre dos y cuatro veces más habituales en pacientes con esquizofrenia-, la hepatitis B y C o las infecciones por VIH. Las prácticas sexuales de riesgo están detrás del alto número de pacientes con estas infecciones.
"Este año se ha propuesto por primera vez vacunar frente a la hepatitis B a las personas con esquizofrenia", ha señalado Julio Bobes, vicepresidente de la SEPB y catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo.
La hepatitis C, que se transmite por vía parenteral, es propia de los enfermos que también abusan de sustancias que se inyectan sin unas condiciones higiénicas adecuadas.
Estudio RICAVA
Según el estudio RICAVA, elaborado en 2005 por psiquiatras españoles, un 66% de los pacientes con esquizofrenia presenta hipercolesterolemia, un 25% padece obesidad, un 18% tiene hipertensión y un 5% sufre diabetes.
Los enfermos con esquizofrenia tienen tendencia al sedentarismo, fuman excesivamente y comen alimentos con alto contenido en grasas. Esto unido a los efectos adversos de los antipsicóticos aumenta el riesgo de padecer enfermedades endocrinas y cardiovasculares.
El consenso no se quedará sólo en una serie de recomendaciones para los profesionales sanitarios, también evaluará periódicamente su grado de implantación y de seguimiento, a través de un observatorio. Este documento se actualizará cada dos años en función de las nuevas evidencias científicas que vayan surgiendo.
